Які віруси можуть стати причиною безпліддя?

Какие вирусы могут стать причиной бесплодия?

Бесплодие – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие семьи, мечтающие о пополнении. Сегодня в среднем из 10 каждая 1-2 пара сталкивается с этой проблемой. При этом значимость женского и мужского фактора как причины невозможности зачать ребенка делится приблизительно пополам: 40% приходится на женское и 45% – на мужское бесплодие, оставшиеся 15% остаются за комбинированным (сочетанным), то есть объединяющим и мужской, и женский фактор, бесплодием.

Современной репродуктивной медицине известно множество причин, по которым зачатие естественным путем становится невозможным. Сюда относятся в том числе и инфекционные, связанные с наличием у одного или обоих супругов любых воспалительных заболеваний половых органов. Донедавна их влияние на способность к зачатию ограничивалась вызываемым ими воспалением и его последствиями: формирование спаек, рубцов, которые становятся преградой на пути продвижения половых клеток: например, у женщин – это непроходимость маточных труб из-за спаечного процесса после воспалительных заболеваний органов малого таза. Однако сегодня эта проблема рассматривается не только с этой точки зрения. Да, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), способны не только негативно влиять на способность к зачатию. Кроме этого, заражение ими приводит к нарушениям местного иммунитета половых путей, что сегодня считается необходимым условием для инфицирования вирусами. Именно вирусы ответственны за огромное число неудач в попытках забеременеть и выносить ребенка. 

Еще недавно им  не уделяли должного внимания, а все связанные с их заражением проблемы ограничивалось только возможностью длительного пребывания в человеческом организме и вероятностью вызывать  рецидивы (повторные случаи) заболевания, как например, герпесвирусы, а для некоторых, например для вирусов папилломы человека (ВПЧ), была доказана способность провоцировать развитие злокачественных опухолей. На этом наши представления об их влиянии на половую сферу заканчивались.

Но бурное развитие вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые должны были снять с повестки дня большинство вопросов по бесплодию, в том числе связанных с инфекционным фактором, и вернуть надежду многим семьям на возможность иметь ребенка, и определенное число последовавших неудач после ВРТ, навело на мысль о том, что мы многое еще не знаем. Как оказалось, кроме вмешательства в развитие плода: нарушение процессов его развития и строительства внутренних органов, вирусы могут заражать мужские половые клетки (сперматозоиды), а у женщин – вызывать воспаление внутренней оболочки матки (вирусный эндометрит), тем самым уменьшать шанс на возможность оплодотворенной яйцеклетки прикрепляться к стенке матки, а значит сводя к минимуму возможность зачатия и вынашивания.

Заражение какими вирусами способно влиять на способность к зачатию и с чем это связано?

Вирусов, которые могут влиять на фертильность, причем как мужскую, так и женскую, достаточно много. Из них сегодня роль по влиянию на репродуктивное здоровье доказана у герпесвирусов, в частности вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса (вирус герпеса 5 типа), обсуждается возможность заражать мужские половые клетки вируса герпеса 6 типа, а также ВПЧ. Известно отрицательное влияние на мужские половые органы вируса эпидемического паротита (свинки) при осложненном течении заболевания. Изучается роль вирусов гепатита В и С, иммунодефицита человека (ВИЧ) в снижении фертильности.

Взять к примеру цитомегаловирус. Его способность отрицательно влиять при первичном заражении во время беременности на развитие плода, что приводит к формированию множественных врожденных пороков развития, хорошо известна. Но инфицированность женщины этим вирусом до зачатия нередко сопровождается развитием хронического воспалительного процесса в половых путях, с развитием уже упомянутого вирусного эндометрита, что может отрицательно сказываться на способности оплодотворенной яйцеклетки к имплантации (прикреплению) к стенке матки. У мужчин цитомегаловирус может заражать сперматозоиды, что делает оплодотворение ими яйцеклетки невозможным. Как оказалось, не имеет значения, каким путем происходит оплодотворение – естественным или с применением экстракорпоральных методов (ЭКО): и в том, и в другом случае шансы на успех могут быть минимальными.

Сегодня врачи-репродуктологи говорят о герпесвирусном инфицировании сперматозоидов, так как кроме цитомегаловируса мужские половые клетки могут заражать вирусы простого герпеса 1 (лабиальный) и 2 (генитальный) типов, причем для обнаружения вируса в этих половых клетках нужны специальные диагностические методы. Кроме того, способность инфицировать сперматозоиды продемонстрирована для ВПЧ, ВИЧ, вирусов гепатитов В и С.

Как видим, вклад вирусов в репродуктивное здоровье человека значителен, если не сказать огромен. Многие влияния этих вирусов еще ждут своего открытия, так же как и то, что возможно в будущем этот перечень будет дополнен новыми вирусами.

Но уже сегодня очевидно, что пришло время каждому из нас переосмыслить отношение как к ИППП, так и к вирусам, которые передаются половым путем, и которые, как оказалось, могут влиять на репродуктивный потенциал человека.

Какие выводы можно сделать из всего вышесказанного?

Прежде всего, не лишним будет в который раз упомянуть бережное отношение к своему здоровью и по возможности избежание ситуаций, в которой высока вероятность повстречаться с возбудителями ИППП. Интимная жизнь с постоянным проверенным партнером оградит от встречи со многими половыми инфекциями.

Во-вторых, контролировать состояние здоровья и регулярно проходить проверки у врача на наличие скрытых половых инфекций, которые не проявляют себя, но активно вмешиваются в репродуктивное здоровье. При чем этим вопросом нужно озаботиться как женщинам, так и мужчинам, даже если пополнение в семье в ближайшие планы не входит.

В-третьих, если выявлен любой из вирусов, то необходимо обследоваться и партнеру на наличие у него ИППП и совместно пройти рекомендованное врачом лечение прямыми противовирусными препаратами. В данной ситуации это позволит затормозить активность вирусов, а их способность оказывать многие негативные эффекты, в том числе на репродуктивное здоровье, будет существенно снижена.

И наконец, если семья решила завести ребенка, то прежде чем начинать воплощать планы в жизнь, паре необходимо пройти обследование на предмет инфицирования ИППП. Если выявлен один из вирусов, важно обсудить с врачом схему лечения, и только после этого начинать работать над зачатием. Почему важно решать проблему вирусных половых инфекций до наступления беременности – после прочитанного становится очевидным – чтобы зачатие состоялось.